A greve continua

A correria da campanha não me permite atualizar o blog diariamente. A manutenção da greve decidida, em assembléia geral, pelos médicos da Santa Casa, só surpreendeu o governo estadual e o Ministério Público. Até me pergunto se realmente ficaram surpresos ou é mais um lance ensaiado, fruto da desfaçatez dos responsáveis pelas negociações (negociações?). Afinal, a paralisação de advertência ocorreu no início de maio. Após mais de três meses, a greve foi deflagrada. Evidentemente, não há como recuar agora. Os médicos decidiram pela obviedade. O governo reagiu como todos os governos conservadores: anunciou obras. Um novo e moderno hospital. Como se o problema fosse de obras físicas. Governadora, o problema não é de estrutura física. O problema é falta de valorização dos trabalhadores de saúde, particularmente os médicos; falta de manutenção de equipamentos; falta de insumos e; má gestão. Não é pouco, reconheço. Mas boa parte dos problemas podem ser resolvidos com recursos financeiros. O resto com boa gestão. Construir um novo hospital, ao custo de 42 milhões só fará a alegria dos empreiteiros. E, também, daqueles que usam obras para desviar recursos públicos.

Idosos

Já escrevi um post sobre a eqüidade, importante princípio do Sistema Único de Saúde. Na ocasião me referi aos extremos da vida como uma das prioridades evidentes. Priorizar os idosos é atitude tão evidente que choca imaginar um idoso sendo preteterido numa unidade de saúde. Ou entrando numa fila imensa em qualquer lugar. Aliás, a eqüidade é um princípio que todos deveríamos cultivar em nossas vidas. Qualquer sociedade regida pela ética não precisaria de normas para cumprir este preceito. Em nosso país temos dívida imensa com os idosos. Tivemos até que criar um estatuto do idoso. Uma vergonha ter que criar uma norma legal para protege-los.

Neste sentido, ter uma Casa do Idoso (unidade de atendimento existente em Belém) é negar o princípio da eqüidade. Explico. Como todos os idosos poderão ter acesso à Casa do Idoso? Os idosos tem que ser tratados, e com qualidade, em todas as unidades de saúde. E se precisarem de atendimento especializado, deverão se tratados com prioridade em unidades de atenção seundária. Ter uma casa do idoso é, paradoxalmente, o oposto da eqüidade, é discriminá-los.

Reunião no Ministério Público

Não deu outra. A reunião promovida pelo Ministério Público visando intermediar a greve na Santa Casa não deu em nada. Muitas horas de reunião para nada. O governo reafirmou as propostas já rejeitadas pelos médicos acrescentando que só as negocia se os médicos suspenderem a greve. O Ministério Público, pasmem, considerou a greve uma radicalização. Assim como considerou radical a posição do governo da Ana Julia que afirmou que irá entrar na justiça pedindo a ilegalidade da greve. Tão ingênuos… Este é o script sempre seguido por todos os governos. O sindicato dos médicos vai chamar uma assembléia para amanhã a noite e submeter a proposta do governo à categoria. Se os médicos mantiverem o movimento o Ministério Púiblico afirmou que sai da intermediação. Quem aposta que a greve será suspensa amanhã?

Começa a greve na Santa Casa

A greve dos médicos da Santa Casa começa forte. Os médicos estão determinados. A preparação foi longa e confesso que temi o esvaziamento do movimento. Ao contrário dos incautos e dos comentários levianos daqueles que conhecem o movimento sindical, uma greve não pode ser criada dentro da entidade sindical. Ela depende do ânimo dos trabalhadores envolvidos. Nesta época eleitoral não são poucos os críticos do SINDMEPA que nos acusam de não ter realizado movimento de greve no HPSM da 14. Simples. Os médicos do hospital ainda não chegaram ao seu limite. E o limite ninguem sabe qual é. Eu gostaria de ter a fómula da greve. Só que ela não existe.

O governo estadual, através de um magnate da Casa Civil, já ameaçou demitir todos os médicos concursados que estão em estágio probatório e cortar os plantões extras dos médicos da maternidade. É risível. Aliás os médicos só faltaram gargalhar das ameaças. Primeiro porque acabar com os plantões extras é um dos objetivos da greve. Segundo porque praticamente todos os médicos da maternidade e a maioria dos da neonatologia estão no período probatório. Vão demitir todos?

A notícia ruim para o governo é que os demais trabalhadores estão se organizando para aderir à greve dos médicos. Eles têm assembléia geral hoje, segundo informações da companheira Neide, do SINTSEP.

São 15:05 e a reunião que ocorre no Ministério Público entre a SESPA, Sindicato dos Médicos e Promotoria de Justiça ainda não acabou. O MP, tardiamente, tenta um acordo que me parece imposssível. Aliás, o MP está pródigo em omissão, no passado recente. Deixou o “circo pegar fogo” para tentar a mediação. Como o governo não cede sem greve, o MP ficará contra nós e ingressará na justiça pedindo a ilegalidade do movimento. A justiça concederá a liminar em tempo recorde e, como sempre, sem ouvir os grevistas. Este filme já passou várias vezes. Por isso já estamos preparados.

O início de incendio no berçário da Santa Casa causado por curto circuito em um ar condicionado mostra bem a situação de abandono em que se encontra o hospital. E o risco de trabalhar lá.

Nota triste desta situação toda posso constatar em minhas andanças do momento. Há um medo generalizado das grávidas em realizar seu parto na Santa Casa. Tenho feito, sistematicamente, a pergunta “Onde você vai ter o seu bebê?” às grávidas que encontro na periferia na periferia de Belém. A resposta, em geral, é: “não sei. Menos na Santa Casa”.

A calha trilha

Na saúde, uma das técnicas usadas para investigar a causa de situações que provocam agravos é escolher um evento ou situação para acompanhar ou esmiuçar em todas as suas componentes. Neste tipo de investigação todas as variáveis que concorrem para o desenlace são analisadas em busca dos elos e do nó crítico onde devemos trabalhar para solucionar ou evitar o problema.

A queda da calha ocorrida ontem no HPSM da 14 de março poderia ser utilizado para descobrirmos as causas da situação precária em que se encontram muitos equipamentos de saúde municipais. O HPSM da 14 é apenas um dos sucateados. O do Guamá, um prédio de sete anos está melhor do ponto de vista estrutural. Várias e várias unidades de saúde estão caindo aos pedaços. Desconfio que que o nó crítico está no Palácio Antonio Lemos…

Tenho defendido que o Pronto Socorro Mario Pinotti não tem conserto. Não há reforma que o transforme em um hospital moderno. Entendo que a melhor solução para a emergência de alta complexidade é construir um novo Hospital de Pronto Socorro. Temos áreas na cidade com terrenos que poderiam se utilizados. Construir um moderno hospital com os novos conceitos da arquitetura hospitalar será a melhor solução para dotar nossa cidade de atendimento de alta complexidade em emergência com a qualidade que tanto necessitamos. O Sindicato dos Médicos apresentou esta proposta para o atual alcaide em abril de 2005, ocasião em que a entidade foi recebida em audiência. Lamentavelmente, o gestor municipal preferiu a temerária compra do Sirio Libanes. Deu no que deu.

Unidades de Saúde: o desafio de construir e manter

A rede física das unidades de saúde de Belém está sucateada. A prefeitura ensaiou a recuperação de algumas unidades que, infelizmente, estão paradas. As obras começaram no primeiro semestre deste ano. O grande exemplo é a Unidade Municipal de Saúde da Pratinha parada há três meses. A situação enseja reflexões sobre a conduta e prioridade da gestão (gestão?) do prefeito Duciomar Costa na saúde. Entretanto, quero derivar para pensar o desafio que é manter todas as unidades de saúde em boas condições e ainda construir as novas necessárias. É um desafio e tanto. Eu começaria mantendo e recuperando as existentes. Outro grande desafio em nosso sitema de saúde é dar manutenção aos equipamentos em funcionamento nas unidades. São poucos, é verdade. Precisamos expandir. E dar manutenção. Este é um ítem inexistente nas planilhas dos governos e imprescindível para garantir as unidades de saúde atendendo em sua plenitude. Outro desafio é a planta física das Unidades de Saúde. Qual a planta física mais adequada à nossa cidade? Como dar conforto térmico a usuários e trabalhadores? Poderíamos fazer um concurso e premiar as melhores soluções em arquitetura para Unidades Basicas de Saúde para Belém. A iniciativa iria estimular muitos arquitetos e estudantes de arquitetura e atraí-los para este nicho de sua profissão.

Eqüidade

O Sistema Único de Saúde tem como princípios a universalidade, a integralidades das ações, a descentralização, o controle social e a eqüidade. Não podemos esquecer a intersetorialidade e a direção única em cada esfera de governo. De todos, a eqüidade é o princípio que apenas começamos a exercitar. Significa que o SUS deve atender a todos com qualidade, mas deve atender prioritariamente aqueles que mais precisam. Quem mais precisa na sociedade brasileira? Os excluídos. Dentre toda a população, os extremos da vida: crianças e idosos. As gestantes também, afinal estas nos dão novas vidas e tem que ser tratadas com todo o cuidado e carinho. Aplicando-se a eqüidade vamos impactar varios indicadores de saúde como a mortalidade infantil e neonatal e a mortalidade materna. Iremos diminuir a morbidade dos idosos melhorando sua qualidade de vida. O SUS é, talvez, o melhor sistema de saúde já proposto. Precisamos implementá-lo na plenitude.

Referência Secundária

Considero importante gargalo na atenção à saúde em Belém e no Pará o insuficiente acesso à atenção secundária. O acesso à especialidades como Neurologia, Otorrinolaringologia, Endocrinologia, Geriatria, entre vários outros é, praticamente inexistente. Em Belém, penso que temos que transformar as grandes unidades básicas de saúde em polos de referência secundária, mediante estudo epidemiológico e necessidade de demanda. Concomitante a ampliação do acesso à estratégia saúde da família deveríamos realizar concurso público para médicos especialistas e reformar as unidades básicas para recebê-los dentro da implementação de um sistema de referência e contra referência. Bem, na situação em que se encontram as Unidade Básicas de Saúde isto parece um sonho. É preciso reformá-las praticamente todas. Mas este é o caminho.

A Greve anunciada

Assim como a crise e a morte dos bebês, a greve na Santa Casa foi, exaustivamente, anunciada e solenemente ignorada pelo governo. Na verdade, a crise oriunda da morte das crianças adiou a decisão de paralisar por tempo indeterminado. Lembremos que os médicos vem denunciando a situação calamitosa desde o primeiro semestre de 2007. Em novembro de 2007 denunciam para o Sindicato e CRM. Iniciam-se as inúmeras reuniões. Mais reuniões em fevereiro de 2008. Manifestação das entidades médicas em 7 de abril de 2008. Mais reuniões. manifestação pública dos médicos ainda em abril anunciando a paralisação iminente. Por 24 horas. Paralisação no início de maio. Morte das crianças em junho. Haja reuniões… Nada concreto foi feito. Modificações cosméticas no hospital. Troca de diretor, pela segunda vez. No início de julho, a SESPA pede para apresentar propostas concretas no dia 07 de agosto. Medicos aceitam. Marcam assembléia para o mesmo dia. Nesta, como as propostas foram evasivas, anunciam intenção de paralizar se as propostas não forem consistentes. Mais reuniões. Ontem as propostas apresentadas, em termos salariais, foram tímidas. Apenas penduricalhos. O PCCS, apenas uma promessa. A assembléia, com mais de 80 médicos deliberou por unanimidade e uma abstenção pela paralisação por tempo indeterminado.

Os bastidores da apresentaçao das propostas do governo dão a dimensão da bagunça que é o governo da Ana Julia. Pela manhã a Drª Laura Rosseti apresenta um elenco de propostas. Na hora da assembléia, emissários da Casa Civil, pedem para reunir. O início da assembléia é adiado. Os médicos esperam. Os emissários desautorizam a Secretária de Estado de Saúde e mudam as propostas… Aliás, mudam para pior. Não deu outra. Deliberação pela greve.

Médicos da Santa Casa anunciam greve

Médicos da Santa Casa rejeitaram a proposta do governo e decidiram paralisar atividades no dia 25 de agosto.